Was ist Psychokardiologie?

„Wenn die Seele das Herz krank macht – und umgekehrt“

Bei Herzpatienten konzentriert sich die Medizin meist auf die körperlichen Befunde. Die mit der kardiologischen Erkrankung häufig einhergehenden psychischen Probleme werden kaum betrachtet. Nur selten gibt es eine psychologische Betreuung; wenige Spezialisten an Kliniken in Deutschland setzen sich gezielt mit den seelischen Fragestellungen von Herzpatienten auseinander. Medizinische Studienergebnisse der letzten Jahre belegen jedoch, dass die mannigfaltigen Wechselwirkungen zwischen psychischen Krisen, dauerhaftem negativem Stress und schwerwiegenden Herzereignissen sich stark und komplex auf eine Herzerkrankung auswirken können (DGK Positionspapier 2018). Im Sprachgebrauch hat sich der Zusammenhang zwischen Herz und Psyche längst manifestiert: bei Angst „schlägt das Herz bis zum Hals“, bei Depression wird „das Herz schwer“, in traumatischen Situationen ist „das Herz in die Hose gerutscht“.

Herzerkrankungen treten meist plötzlich auf und stellen für die Betroffenen ein einschneidendes Ereignis dar. Erhalt und Verarbeitung einer entsprechenden Diagnose sowie damit verbundene körperliche Behandlungsprozeduren und Einschränkungen stellen meist eine sehr hohe Belastung für die Betroffenen dar und sind häufig mit einem Gefühl von großer Verunsicherung und Angst verbunden. Dies wiederum wirkt sich auf das Herz-Kreislauf-System aus und kann die krankhaften Prozesse verstärken.

Das Herz hat aufgrund seiner zentralen Funktion im Körper und seiner emotionalen Bedeutung eine besondere Stellung unter den Organen. Erkrankungen des Herzens zwingen die Betroffenen zur Auseinandersetzung mit der eigenen Identität und Unversehrtheit und müssen daher nicht nur körperlich, sondern auch seelisch bewältigt werden. Die Behandlung der Herzkrankheit betrifft somit immer den ganzen Menschen, sowohl auf der physischen als auch psychischen Ebene.

Der Teufelskreis der Angst (nach Schneider und Margraf 1990):

Mit dieser wechselseitigen Beeinflussung beschäftigt sich das medizinische Fachgebiet der Psychokardiologie. Die noch verhältnismäßig junge Disziplin arbeitet an der Schnittstelle zwischen medizinischen und psychologischen Fragestellungen. Dabei wird auf die jahrelange Forschung aus der Psychosomatik zurückgegriffen, die sich mit Störungen im Zusammenspiel von körperlichen und seelischen und im weiteren Sinne mit psychosozialen Prozessen beschäftigt.

Psychosomatische Störungen und psychosoziale Faktoren können sowohl das Risiko für das Auftreten einer Herzerkrankung erhöhen als auch den Verlauf einer Herzerkrankung hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit weiterer kardialer Ereignisse negativ beeinflussen.

Beispielsweise haben
– ungesunder Lebensstil (Rauchen, Ernährung, Bewegungsmangel, übermäßiger Alkoholkonsum, Übergewicht)
– Stress und Erschöpfung
– Ärger und Aggression
– schwerwiegende und belastende Lebensereignisse
– Depression und Angst
einen starken Einfluss auf die Prävention, Entstehung und Prognose von Herzerkrankungen.

Ein erster Schritt in der persönlichen Auseinandersetzung mit einer Herzerkrankung kann eine psychosoziale Beratung sein. Im Zentrum steht dabei das niedrigschwellige persönliche Gespräch zwischen Ratsuchendem und Beratendem. Das Ziel ist, die Auswirkungen der einschneidenden Erlebnisse zu fokussieren und den Ratsuchenden bei Problembewältigung, Veränderung und Neuausrichtung seines Lebens zu unterstützen und eventuell weitere spezialisierte Kontakte zu vermitteln.

Beratungsmöglichkeiten finden Sie:
– bei ARVC-Patienten und -Angehörigen unserer Selbsthilfe. Nehmen Sie dazu Kontakt mit uns auf.
– in Online-Foren, z.B. der ARVC-Gruppe bei RareConnect oder Defi-Selbsthilfegruppen
– bei der Telefonseelsorge unter 1110111 (evangelisch) oder 1110222 (katholisch)
– vor Ort bei diversen Beratungsstellen (z.B. Caritas, Diakonie, Familienberatungsstelle, Gesundheitsberatung in Ämtern) oder lokalen Selbsthilfegruppen
– in einer persönlichen Beratung eines geschulten Coaches

Ein vertiefter Umgang mit der Herzkrankheit kann im Rahmen einer Psychotherapie (wörtlich übersetzt „Behandlung der Seele“) stattfinden. Dabei ist ausschlaggebend, dass die Beziehung zwischen Patient und Therapeut „stimmt“ und idealerweise in einem gewohnten Umfeld, z.B. am Wohnort möglich ist. Leider ist es manchmal nicht ganz einfach, einen Therapieplatz zu bekommen. Unserer Erfahrung nach hilft es, das Anliegen dringlich zu machen und um ein schnelles Erstgespräch zu bitten. Da auch Angehörige von Herzpatienten häufig psychosomatische Beschwerden entwickeln, ist es vorteilhaft, wenn Ehepartner oder Familienmitglieder in die Therapie integriert werden.

Einen guten Überblick über die vielfältigen Möglichkeiten einer Psychotherapie bietet die Zusammenfassung auf der Homepage des Psychotherapie Informationsdienstes (verantwortlich: Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen e.V. BDP und seiner Tochtergesellschaft Deutsche Psychologen Akademie GmbH DPA). Auf der Homepage des Informationsportals Psychokardiologie (verantwortlich: Prof. Dr. med. Herrmann-Lingen, Universitätsmedizin Göttingen) finden Sie eine Übersicht von qualifizierten Psychotherapeuten.

 

In einer psychischen Notsituation, in der die akute Stabilisierung im Vordergrund steht, verweisen wir auf entsprechende Kliniken und Ambulanzen, Traumhilfezentren und psychiatrische Krisendienste.

Weitere psychokardiologische Betreuungsmöglichkeiten sind in unserer Klinik-Datenbank angegeben:
> Psychokardiologie

Wenn Sie Interesse haben, an diesem Thema weiterzulesen, schauen Sie auf unsere Literaturliste  und unsere Artikelliste (Download PDF).