Synonyme
- Elektrophysiologische Untersuchung (EPU)
- engl. Electrophysiological Study (EPS)
Was ist eine EPU?
Eine EPU ist eine spezielle Form der Herzkatheteruntersuchung, bei der gezielt die Reizleitung im Herz untersucht wird. Dabei werden mehrere mit Elektroden versehene dünne Katheter über eine Vene bis zum Herz vorgeschoben.
Gegebenenfalls kann über ein sogenanntes Mapping eine detailgetreue dreidimensionale „Landkarte“ des Herzens erstellt werden. Durch verschiedene Farbabstufungen kann so gesundes (blau) und krankes narbiges Gewebe (rot) sichtbar gemacht und der Ursprung von Herzrhythmusstörungen millimetergenau lokalisiert werden. Im gesunden Gewebe werden die elektrischen Signale korrekt weitergeleitet, im kranken Gewebe werden die elektrischen Signale gestoppt, manchmal entstehen dabei kreisende Erregungen (sogenannte Re-Entry-Tachykardien).
Durch bestimmte Testungen mit Medikamenten bzw. durch eine sogenannte programmierte ventrikuläre Stimulation (PVS) können ggf. typische Rhythmusstörungen ausgelöst oder andere Erkrankungen abgegrenzt werden.
Wann sollte eine EPU durchgeführt werden?
Die EPU wird bei ARVC / ACM nur selten zu rein diagnostischen Zwecken durchgeführt. Bei ARVC-PatientInnen mit Symptomen, die hochverdächtig auf Kammerarrhythmien sind, kann eine EPU aber zur Risikoeinschätzung erwogen werden. Bei einer hohen Last an Extraschlägen aus der Kammer (VES, ventrikuläre Extrasystolen) kann eine EPU Aufklärung über die Lage der Herde bringen. Es gibt keine festgelegte Anzahl von VES, ab der eine EPU empfohlen wird.
Bei unklarem Risiko kann die Auslösbarkeit von Kammertachykardien während der sogenannten programmierten ventrikulären Stimulation (der gezielten Provokation von Rhythmusstörungen) oder typische elektrische Muster die Risikovorhersage ggf. verbessern.
Auch zur Abgrenzung von der harmloseren rechtsventrikulären Ausflusstrakt-Tachykardie kann eine EPU sinnvoll sein.
Der Hauptstellenwert der EPU liegt in der Kombination mit der Therapie von wiederkehrenden Arrhythmien durch eine Verödung der kranken Herde (Ablation). Mehr dazu im Therapieteil unter „Katheterablation„.
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FAQ EPU – Häufig gestellte Fragen
Letzte Aktualisierung: 01.10.2024
Fachliche Überprüfung: PD Dr. med. Ardan Saguner
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